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骨质疏松用药需关注哪些?

日期:2017-3-22

目前,治疗骨质疏松症的常用药物有抑制骨吸收类、促进骨形成类及骨矿化类等药物。其中,骨矿化类药物中的钙制剂和活性维生素D,以及骨转移抑制剂中的双膦酸盐在临床上应用较多。在此提醒,使用此类药物时,应注意以下几个要点。

钙剂服用时间

首先,饭前服用钙片欠妥。钙剂品种繁多,按其成份可分为无机钙和有机钙,含钙量最高的是无机钙中的碳酸钙。碳酸钙在酸性环境下吸收更好,而食物的刺激能使胃酸分泌增多,提高碳酸钙的吸收效率,因此,碳酸钙宜在进餐时与食物一起服用,或饭后立即服用。葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等有机钙无需胃酸帮忙即可促进骨吸收,不必与食物同服。

牢记定期监测

钙剂和活性维生素D是治疗骨质疏松的“黄金搭档”,二者配合,可为机体骨骼补充钙质,促进钙的吸收。但这2种药的服用可能会发生钙摄入、吸收过多,引起高钙血症和尿钙升高。高钙血症会使人体出现乏力、恶心、心律失常等,尿钙升高则会引起泌尿系统结石。所以补钙时要多饮水,增加尿量,同时还要监测血钙和尿钙浓度,建议每月检测1次。

慎选治疗药物

双膦酸盐是目前作用较强的抑制骨吸收类药物,因口服剂型对上消化道黏膜有刺激作用,故会引起胃部不适,如恶心、反流性食管炎等。服药后若立即平卧,药物可返流至食道,造成食道粘膜损伤。 所以使用口服双膦酸盐时,宜清晨空腹以200毫升温开水送服,服药后30分钟内,及当天首次餐前需保持上半身直立。有活动性上消化道溃疡或出血者慎用,有食管憩室和食管裂孔疝的患者忌用。目前河北医科大学生物医学工程中心的艾本——伊班膦酸钠是静脉剂型,每31次,使用方便,且没有上消化道的症状,安全有效。

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