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治疗骨质疏松怎样更有效

日期:2017-3-22

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨强度下降、骨脆性增加,从而导致骨折风险增加为特征的全身性疾病,而抗骨质疏松药的基本作用机理是影响人体骨代谢的平衡。在各种抗骨质疏松药中,除了部分钙剂和维生素D是非处方药(OTC),其他药物都须经医生诊断并根据患者的具体情况进行选择。

对大多数患者而言,在骨密度加速降低直到出现骨折,是一个缓慢而悄无声息的过程,抗骨质疏松症药治疗尤为重要。各种形式的钙剂作为营养补充剂是骨质疏松症药物治疗的基础用药。此外, 降钙素、双膦酸盐、维生素D、雌激素、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素、维生素K等均在临床上被普遍使用;复方药物中,有双膦酸盐与维生素D的复方制剂,为医生和患者提供了更简便的联合用药剂型;单克隆抗体药物也即将陆续用于临床,人们在探索骨质疏松药物治疗方面不断取得进步。

在抗骨质疏松症治疗期间,患者应注意以下几点提示。

坚持长期用药

骨质疏松症是一种慢性疾病,因骨的代谢比较缓慢,骨量的变化也不是短时间内可以显现出来的,所以药物治疗也需要一个较长的时间。药物疗程通常要维持数月乃至数年,患者不能急于求成,应做好长期用药的准备。

合理选择药物

钙剂联合不同种类的维生素D是必要的,同时应根据患者的个体情况,如根据肝肾功能状态 选择不同种类的维生素D。有研究显示,遗传因素对维生素D的选择也有重要的意义。因此,钙剂虽然是非处方药,但仍应结合临床进行使用。

规范用药

抗骨质疏松症药可分为化学小分子类、维生素类、激素类、单克隆抗体等类别;剂型包括口服片剂、喷鼻剂、静脉的注射剂、皮下植入剂等。给药间隔也有较大差异,有每日1次或2次、每周1次、 每月1次,每31次,甚至每年1次。多种剂型与剂量的差异,直接影响用药的安全性和有效性。因此,患者应严格遵照医生和药师的用药指导,掌握正确的用药途径、用药时间和用药技巧。

明确治疗目标

抗骨质疏松药治疗的近期目标是缓解或消除疼痛,改善生活质量,终极目标是降低骨折的发生风险,提高生命质量。双膦酸盐是骨质疏松症的标准治疗药物,可有效缓解骨痛增加骨密度,并降低骨折的发生风险。

安全用药

骨质疏松治疗药物的使用是长期的,除了缓解疼痛、改善骨密度等疗效指标以外,用药后的安全性对患者生活质量的影响更加重要。许多患者就因出现药物不良反应而不得不终止了抗骨质疏松症的药物治疗。患者一旦出现药物不良反应,应该在权衡药物治疗作用的获益和用药风险之后,再决定是否继续选择适当的药物进行治疗,并适时调整及停止治疗。

关注联合用药

许多骨质疏松症患者同时伴有高血压、糖尿病、骨性或风湿性关节炎等慢性疾病,正在服用降压调脂、降糖、消炎镇痛类等药物。此类患者就诊时应主动告诉医生和药师自己的用药史。药物之间的相互作用可导致药物作用叠加或相抵,直接影响药物治疗的有效性和安全性。特别是在判定药物不良反应的因果关系时,是否进行联合用药。

提高依从性

对于老年患者来说,其用药的依从性往往较年轻人差。因此,建议老年患者将自己的用药情况 记录在本子上,包括药品的商品名、通用名、服药方法、服药开始日期等,如果将骨密度、生化等检测报告一起保存则更好。条件允许的情况下,与相关的医生和药师建立相对稳定的联系方式,甚至可以加入医疗机构的慢病管理系统,这样有利于获得相对系统性治疗。

骨质疏松症是一种慢性全身性疾病,治疗时需要多学科协同应对,同时也需要患者和家属的积极配合。健康的生活方式、适当的饮食和营养保健是预防骨质疏松症的有效方式。在骨密度加速降低的疾病初期,康复等物理治疗及以补钙和维生素D为特点的药物治疗是必要的。如果骨质疏松患者已经发生脆性骨折或部分压缩性骨折,则可采取手术治疗。

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